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鞏膜鏡 (Scleral Lens) - 改善高達85%既中度至嚴重乾眼症 | 乾眼症 / 不規則角膜復康方案
根據奧比斯於2018年在香港進行的一項調查結果顯示，有48%的受訪者患有不同程度的乾眼症，其中30%的人更被界定為嚴重。而近年電子產品普及化亦令患者人數大增且有年輕化趨勢。而美國一項研究指出，半數的隱形眼鏡配戴者都會出現乾眼症狀。
面對乾眼症困擾，我們通常只會想到使用人工淚液。但有些患有中等至嚴重乾眼症的病患者，不論使用人工淚液、醫生處方的消炎藥水、脈衝光治療或堵塞淚管手術都可能未能有效改善病情。對於這些乾眼症患者，配戴鞏膜鏡 (Scleral Lens) 可能是更好的選擇。鞏膜鏡 (Scleral Lens) 不僅能有效緩解乾眼症，避免角膜受損，同時也能像隱形眼鏡一樣矯正視力。
乾眼症 / 不規則角膜 （如：錐形角膜、圓錐角膜） 角膜復康方案 - 鞏膜鏡
鞏膜鏡 (Scleral Lens) 是其中一種特殊硬式隱形眼鏡。實際上，鞏膜鏡 在一百多年前就已經被發明出來了。有別於一般隱形眼鏡，鞏膜鏡是一款直徑較大且高透氧的特殊隱形眼鏡，能夠佩戴在低敏感度的眼白上並能夠完全避開敏感的眼角膜。這種覆蓋整個角膜的設計，使得鞏膜鏡 在提供視力矯正的同時，也能為眼睛提供保護。
鞏膜鏡 適用於各種源自角膜問題的病患復康，包括乾眼症及乾燥綜合症(Sjogren Syndrome)、患有錐形角膜等不規則角膜患者、角膜疤痕患者等，其他應用還包括不適應傳統RGP 硬性隱形眼鏡人士、因深度數和散光無法使用即棄隱形眼鏡矯正視力的人士甚至不滿激光矯視手術後視覺效果的人士等，除了緩解不適外也能讓他們獲得更清晰的視力。
鞏膜鏡 (Scleral Lens) 的技術原理
鞏膜鏡 (Scleral Lens) 由硬性高透氧物料所製，其直徑比普通隱形眼鏡要大一些。戴上鞏膜鏡後，鏡片就能像防護盾一樣保護角膜，阻隔來自外界環境的侵擾，角膜亦能浸潤在生理鹽水或人工淚液層之中得到長時間滋潤而促進角膜復康。
鞏膜鏡 和角膜之間這層淚液透鏡同時能撫平角膜表面不規則的地方，重塑平整的光學表面，因此能矯正用一般眼鏡和隱形眼鏡無法矯正的不規則散光，大大提升因疾病、創傷或手術導致角膜變形不平滑的患者的視覺質素。而且由於鞏膜鏡是戴在低敏的眼白之上，鏡片經過沉澱鏡片會變得十分穩定，不論是眨眼甚至做運動，鏡片都不會大幅移動和掉落，讓配戴鞏膜鏡比相像中還要舒適！
鞏膜鏡 (Scleral Lens) 有什麼功效？
1. 撫平角膜不規則的散光，重塑平整的光學表面，提升因疾病、創傷或手術導致角膜變形不平滑患者的視覺質素，適用於包括錐形角膜/圓錐角膜、角膜疤痕、角膜移植手術後的患者，對於不滿激光矯視手術後視覺效果的人士也有潛在效果。
2. 緩解中度至嚴重乾眼症和乾燥綜合症(Sjogren Syndrome)患者的乾眼症狀，這是因為鞏膜鏡在眼睛和鏡片之間形成一個持久的液體層，這層液體能夠維持角膜的濕潤，從而緩解乾眼症的症狀。
3. 保護角膜表面免受外界刺激，促進角膜表面修復，適用患者包括角膜神經痛、暴露性角膜炎(Exposure Keratitis)、史蒂芬斯–強森綜合症（Stevens-Johnson Syndrome或SJS)等
4. 提供穩定的視力矯正，克服一般隱形眼鏡的度數限制，適用於高度散光、高度近視、高度遠視、不適應傳統RGP硬性隱形眼鏡的人士等
驗配鞏膜鏡的程序
我們的專家團隊會根據您眼睛的形狀和大小，以及您特定的需求來訂製適合您的鞏膜鏡。
✅ 了解客人視力矯正需求
✅ 全面眼科視光檢查，包括驗光，弧度等
✅ 鞏膜鏡可行性評估
✅ 配戴鞏膜鏡試戴片
✅ 檢測鏡片舒適度和清晰度
✅ 擬定參數並安排訂製鏡片
✅ 取鏡檢查
✅ 戴除教學
⏲ 首次驗配過程需時 1-2小時
適合驗配鞏膜鏡的人士包括：
- 錐形角膜/圓錐角膜、角膜疤痕、角膜移植手術後的患者，對於不滿激光矯視手術後視覺效果的人士
- 緩解中度至嚴重乾眼症和乾燥綜合症(Sjogren Syndrome)患者的乾眼症狀的人士
- 高度散光、高度近視、高度遠視、不適應傳統RGP硬性隱形眼鏡的人士
- 角膜神經痛、暴露性角膜炎(Exposure Keratitis)、史蒂芬斯–強森綜合症（Stevens-Johnson Syndrome或SJS)等患者
新一代鞏膜鏡的技術優勢
新一代鞏膜鏡比傳統鞏膜鏡進行了不少技術革新，令鞏膜鏡片更穩定更舒適。新一代鞏膜鏡多屬於「迷你鞏膜鏡」，大小位於15-18mm之間，而傳統鞏膜鏡大小則為18mm以上。新一代鞏膜鏡不但能像傳統鏡片一樣完全繞過角膜，更細小的體積能避免落在眼白邊緣不規則的地方上，也能減輕鏡片重量並減少因地心吸力造成的偏移。新一代鞏膜鏡採用複曲面弧度(Toric Haptic)，更貼近眼白的真實形狀並進一步提高鏡片穩定性，鏡片支援局部區域弧度修正(Quadrant-Specific Modification)，令鏡片能細緻地根據角膜和眼白的地形作出調校。鏡片物料方面，超高透氧物料的研發令鏡片能滿足一整天配戴的需要，甚至可添加鍍膜加強鏡片的保濕和性能。
全眼地形定製鞏膜鏡
以往驗配鞏膜鏡必需依賴患者戴上鞏膜鏡試鏡，然後靜待鏡片沉降方可觀察試鏡和眼睛地形的各種差距，再逐一調整鏡片不同區域的高度、弧度或鏡片大小等，過程或需要頻繁更換試鏡或來回更改鏡片，而且鏡片表現受到鏡片設計和觀測誤差等限制。同時，研究顯示超過60%人口都有不對稱的鞏膜形狀，這些都增加了鞏膜鏡的驗配難度，凸顯傳統鞏膜鏡及傳統試鏡驗配的不足之處。
我們柏林護眼視光中心是東亞地區首個引入ESP鞏膜地圖儀的先進鞏膜鏡驗配中心，通過掃描角膜和鞏膜地形，ESP鞏膜地圖儀能精準繪製眼表立體地圖，並將數據傳給外國專家團隊設計全眼地形定製鞏膜鏡片。定製的鏡片利用自由曲面技術，以任意線條還原複雜眼表地形，並可有效繞過結膜黃斑等眼表障礙物，擺脫過往繁複的驗配步驟，確保鏡片的弧度與每位客戶獨特的鞏膜形狀完美契合，將鏡片的舒適度和準確度大大提高。
全眼像差定製鞏膜鏡
標準光學鞏膜鏡雖然能矯正角膜表面的光學瑕疵和不規則散光，但未能中和來自角膜底層和眼睛內部的光學瑕疵。這些未能矯正的光學瑕疵的學名名為高階像差(Higher-order Aberration, HOA)，呈現的視覺效果包括眩光(Glare)、光暈(Halo)、星芒(Starburst)、影像重影等，就是一般人留意到的所謂光線或光源看似散開不夠清晰和集中。高階像差在夜間瞳孔放大時影響尤其明顯，因此不少人會留意到夜間光線散開變形的感覺比日間更強烈。相較一般人士，錐形角膜、曾接受激光矯視LASIK/SMILE手術等人士因為角膜形狀有變，更容易感受到這些光學瑕疵。即使配戴鞏膜鏡，部份人的視力可能達到1.0或20/20或以上，但視覺品質仍可能未達理想，皆因標準光學鞏膜鏡或未能將所有高階像差有效修正至理想水平。
然而隨著鞏膜鏡技術不斷革新，能夠針對高階像差作出預設修正、甚至全眼像差定製的鞏膜鏡終於誕生！它們的簡單原理和分別如下：
1. 預設高階像差修正鞏膜鏡，是針對數個最視覺質素的高階像差(如球面像差(Spherical aberration)、彗差(Coma)、三葉差(Trefoil)等)做出兩個預設修正版本，然後於鞏膜鏡試戴評估時一併試戴矯正效果。如果效果理想，便將之做在鞏膜鏡製成品上。
2. HOA全眼像差定製鞏膜鏡，又稱波前定製(Wavefront-guided)鞏膜鏡，是在戴上鞏膜鏡後，利用精密的像差掃瞄儀繪製全眼像差地圖，捕捉標準光學鞏膜鏡未能矯正的光學瑕疵，然後將相反光學訊息雕刻在鞏膜鏡製成品，以抵消配戴者的高階像差。
HOA全眼像差定製鞏膜鏡屬於目前世界上最先進的鞏膜鏡級別，能為受到眩光、光暈、星芒等光學瑕疵影響的鞏膜鏡使用者帶來重大視覺突破，令錐形角膜和其他受高階像差影響的患者亦能享有獲得高清視力的機會。我們Berlin Optical榮幸成為亞洲首間及目前唯一引入HOA全眼像差定製技術的先進鞏膜鏡驗配中心，亦是國際上非常少數同時配備ESP鞏膜地圖儀、能夠驗配全眼地形定製鞏膜鏡的世界級驗配中心。結合這兩項頂級鞏膜鏡定製技術，我們可真正按照每人獨一無二的眼睛地形和高階像差分布精密定製專屬個人化鞏膜鏡。穩定貼服的ESP自由曲面鏡片線條設計結合HOA全眼像差定製技術，令鞏膜鏡的舒適度和視覺矯正效果最大化，為更多患者帶來高清細緻視界，重新感受生活美好。
適合使用HOA全眼像差定製鞏膜鏡的人士：
- 配戴標準鞏膜鏡後仍希望視力能得到進一步提升的錐形角膜及角膜變形患者
- 對激光矯視手術效果不滿意，配戴標準鞏膜鏡後仍然受到夜間視力差、光線或光源散開不夠清晰等問題困擾的患者
- 沒有患上角膜疾病或做過矯視手術，但對眩光、光暈、星芒、影像重影等視覺瑕疵較敏感，配戴標準鞏膜鏡後仍感到「模糊」的人士
HOA全眼像差定製鞏膜鏡驗配流程：
- 鞏膜鏡試戴評估：戴上鞏膜鏡試鏡後，掃瞄全眼像差地圖評估殘留的高階像差，觀察是否需要HOA全眼像差定製技術
- 落實鞏膜鏡線條：利用ESP鞏膜地圖儀定製符合眼睛地形的標準光學鞏膜鏡，經過覆診確認好鏡片線條、貼服度和舒適度後，會定製相同線條和設計的全眼像差專⽤試鏡。此時即使鏡⽚有剩餘度數和散光未有完全矯正， 也不會影響定製全眼像差試戴鏡⽚
- 檢測全眼高階像差分布：配戴全眼像差專⽤試鏡，反覆掃瞄全眼⾼階像差數值。全眼像差專⽤試鏡帶有特定標記，令像差掃瞄儀可以仔細記錄鞏膜鏡在眼內的旋轉和偏移值
- 開始使用HOA全眼像差定製鞏膜鏡：收到首副HOA全眼像差定製鞏膜鏡，戴上鏡片檢查表現和像差矯正效果。全眼高階像差矯正後，或會改變鞏膜鏡的所需度數和散光，因此部分配戴者可能需要按結果再修改新度數｡
鞏膜鏡常見問題
1. 鞏膜鏡 (Scleral Lens) 與其他隱形眼鏡有什麼分別？
鞏膜鏡和其他隱形眼鏡在許多方面都有不同。以下是一些主要區別：
a. 形狀和大小：新一代的鞏膜鏡多屬於迷你鞏膜鏡（一般為15-18毫米，鏡片比軟性隱形眼鏡略大），鏡片拱形會完全覆蓋並繞過角膜和角鞏膜邊緣，落在眼睛中神經末梢不敏感的眼白(即鞏膜)部分，而鞏膜鏡和角膜之間的空間會用無防腐劑生理鹽水或人工淚液填滿。相比之下，傳統的隱形眼鏡（包括軟性和硬性隱形眼鏡）不會繞過角膜，鏡片的穩定性非常受制於角膜的形狀和狀態
b. 接觸點：鞏膜鏡的設計是讓鏡片在眼白（鞏膜）上着陸，而不是直接接觸角膜。這個設計可以避開對角膜的壓力和摩擦，可能讓戴鏡者提高舒適度。
c. 視覺效果：鞏膜鏡可以創造一個淚液層來填平角膜表面的不規則部分，從而改進視力。這對於有不規則角膜或高度散光的人特別有用。
d. 角膜復康：鞏膜鏡能像防護盾一樣保護角膜，阻隔來自外界環境的侵擾，角膜能受到生理鹽水或人工淚液層長時間滋潤而促進角膜復康。一般隱形眼鏡未能達至同樣的復康效果。
2. 鞏膜鏡安全嗎？
鞏膜鏡 (Scleral Lens) 已有超過100年歷史，過去十年的技術突破令鞏膜鏡成為美國增長最快的硬性隱形眼鏡。美國FDA許可(FDA Cleared)使用鞏膜鏡作為治療某些眼睛狀況（如：乾眼症）的非手術選擇。
而Berlin Optical的專業眼科視光師、會先為每位鞏膜鏡的客人進行全面眼科視光檢查 ，評估客人配戴的可行性，以確保客人適合接受療程。開始配戴後，眼科視光師會提供詳細的戴除教學和覆診安排，以確保客人可以安全放心配戴鞏膜鏡。
3. 為什麼不規則角膜 （如：錐形角膜、圓錐角膜） 可用鞏膜鏡作治療方案？
鞏膜片能矯正不規則角膜以修復視覺。不規則角膜，如錐形角膜，是指角膜的形狀在光學上不再完美，而是變得錐形或不規則。這種情況會導致光線在進入眼睛時不能正確地聚焦，從而影響視力。
由於鞏膜鏡利用淚水層撫平不規則角膜產生的光學瑕疵，鏡片亦完全繞過角膜，不用擔心因角膜變形導致隱形眼鏡無法穩定放置影響配戴效果。
4. 鞏膜鏡如何收費？
鞏膜鏡約每兩年更換一次，收費包括一對鞏膜鏡鏡片及所有覆診費用。之後續配，收費成本將會降低。
我們Berlin Optical的眼科視光師
Jeff 以一級榮譽畢業於墨爾本大學臨床眼科視光學碩士及香港理工大學眼科視光學（榮譽）理學士，現時私人執業於柏林護眼視光中心及兼任理工大學眼科視光學院訪問臨床導師，亦曾任理大訪問講師及 Oh！爸媽親子平台專家 blogger，同時，多次獲邀到世界各地參加學術會議，致力照顧不同類型客戶眼睛發展的需要。
Jeff 亦在各個眼科視光學領域上不斷深造，包括取得理工大學角膜矯形術修業證書，透過角膜矯形鏡片（OK鏡）進行矯視 ，尤其適合喜愛運動又不願戴眼鏡人士；及完成美國眼科視光學延伸課程修業證書（Optometric Extension Program Foundation Clinical Curriculum），利用一系列的檢查和視覺訓練，去改善兒童雙眼協調的問題和SEN兒童的視覺相關學習問題。Jeff 亦成功考獲美國眼科視光學院院士資格(Fellow of The American Academy of Optometry)。美國眼科視光學院成立於1922年，為一個致力推動護眼專業的視光師組織。要取得院士資格，眼科視光師需要具備一定的學歷和執業經驗，透過撰寫不同的病例報告 (Case Reports)和通過面試 ，證明自己的專業知識和水平達到被其認可的國際級水平。按美國眼科視光學院網頁顯示，2021年全港只有約30位眼科視光師有此資格。
Jeff是亞洲驗配個人化鞏膜鏡的先導者之一，是亞洲首個引入先進全眼地形定製及全眼像差定製鞏膜鏡的臨床眼科專業人士，並以鞏膜鏡處理過多種病患的視覺復康需要，包括各種不規則角膜病變、各種乾眼症和眼表面疾病等，以提高患者的視覺質素和生活品質。每月均有來自外地的患者專程到香港預約Jeff進行關於鞏膜鏡的檢查和評估。
真實客戶評價
Hayley
Catherine
Dickson
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